Quando um paciente não consegue se alimentar de forma convencional, seja por dificuldades de mastigação, deglutição ou falhas no trato gastrointestinal, a equipe de saúde precisa agir rápido para evitar a desnutrição hospitalar.
É diante disso que a Terapia Nutricional Enteral (TNE) e a Terapia Nutricional Parenteral (TNP) entram em ação. Elas são estratégias vitais de suporte à vida em hospitais, UTIs e serviços de home care.
Neste conteúdo, você vai aprofundar seus conhecimentos técnicos sobre essas abordagens, entender o papel prático do nutricionista e descobrir como se qualificar na área.
O que é nutrição enteral (TNE)?
A nutrição enteral é a oferta de nutrientes por meio de sondas (tubos) para pacientes que não podem se alimentar via oral, mas que possuem o trato gastrointestinal (TGI) funcionante.
Na prática clínica, é a primeira via de escolha, pois mantém a integridade da mucosa intestinal, previne a translocação bacteriana e tem menor custo e risco de infecções em comparação à via venosa.
A administração ocorre por sondas posicionadas no estômago (nasogástrica ou gastrostomia) ou no intestino (nasoenteral ou jejunostomia). O nutricionista avalia a tolerância gástrica do paciente e define o volume, o gotejamento e a densidade calórica da dieta para evitar complicações como diarreia, distensão abdominal ou broncoaspiração.
O que é nutrição parenteral (TNP)?
A nutrição parenteral é a infusão intravenosa de nutrientes diretamente na corrente sanguínea. Ela é indicada exclusivamente quando o trato gastrointestinal está não funcionante, obstruído ou precisa de repouso absoluto (como em casos de fístulas de alto débito, síndrome do intestino curto ou pós-operatório complexo).
Na prática, a TNP exige precisão matemática. A solução contém nutrientes na sua forma mais simples (macronutrientes já quebrados):
- Glicose (carboidratos);
- Aminoácidos (proteínas);
- Emulsões lipídicas;
- Eletrólitos, vitaminas e oligoelementos.
A osmolaridade da solução dita a via de acesso: soluções de alta osmolaridade exigem um acesso venoso central (veia cava), enquanto soluções menos concentradas podem ser administradas por via periférica. O preparo é rigoroso e feito em ambiente estéril (capela de fluxo laminar) pela farmácia hospitalar.
O papel prático do Nutricionista e da EMTN
O sucesso do suporte nutricional depende da Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional (EMTN), composta obrigatoriamente por médico, nutricionista, enfermeiro e farmacêutico.
Qual é a função prática do nutricionista nesse processo?
- Triagem e Avaliação: aplicar ferramentas de triagem (como NRS-2002) para identificar risco nutricional precoce.
- Cálculo de Necessidades: calcular a Taxa Metabólica Basal (TMB), fator estresse e fator atividade para definir a necessidade exata de calorias e proteínas diárias.
- Prescrição: escolher a fórmula correta (normocalórica, hiperproteica, especializada para diabéticos ou nefropatas).
- Monitoramento: acompanhar exames laboratoriais diários para prevenir a Síndrome de Realimentação (queda brusca de fósforo, potássio e magnésio) em pacientes desnutridos graves.
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